Blutdruck-Rechner

So funktioniert der Blutdruck-Rechner

Der Blutdruck-Rechner ordnet Ihre Blutdruckwerte nach der Tabelle der Deutschen Hochdruckliga und der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie ein: Sie geben den oberen, systolischen, und den unteren, diastolischen Wert ein, dazu den Ruhepuls, und der Rechner sagt, ob das optimal, normal, hochnormal oder Bluthochdruck Grad 1, 2 oder 3 ist, zeigt den Pulsdruck als Differenz, den mittleren arteriellen Druck und die vollständige Einteilung als Tabelle. Der zweite Kasten rechnet die Pulszonen fürs Training aus Alter und Ruhepuls.

Merksatz: Der höhere der beiden Werte bestimmt die Klasse, 140 zu 85 ist Hypertonie Grad 1, weil die 140 reicht, und ein einzelner Wert sagt wenig, erst der Durchschnitt aus mehreren Messungen an mehreren Tagen zählt. Die Eselsbrücke: 120 zu 80 ist die Mitte, ab 140 zu 90 heißt es Bluthochdruck, und die Zahlen dazwischen sind das Warnlicht.

Drei Beispiele:

• 128 zu 82, Puls 70: normal, Pulsdruck 46, mittlerer arterieller Druck 97, Ruhepuls normal.
• 145 zu 95, Puls 78: Hypertonie Grad 1, Pulsdruck 50; mehrfach messen, bei wiederholt erhöhten Werten zum Arzt.
• 165 zu 85, Puls 90: Hypertonie Grad 2 wegen des oberen Werts, Pulsdruck 80 und damit hoch, Puls im oberen Normalbereich; 105 zu 65 wäre optimal, 135 zu 82 hochnormal.

Formeln: Klasse = höhere Einstufung aus systolisch und diastolisch, Pulsdruck = systolisch - diastolisch, mittlerer arterieller Druck ≈ diastolisch + Pulsdruck / 3. Wie Gewicht und Blutdruck zusammenhängen, zeigt der BMI-Rechner, und in welcher Pulszone Ausdauertraining den Blutdruck senkt, der Pulszonen-Rechner.

Wissenswertes zum Thema

Die Einteilung: Was die Zahlen bedeuten

Der obere Wert ist der Druck in den Arterien, wenn das Herz sich zusammenzieht, der untere der Druck in der Erschlaffungsphase, beide in Millimeter Quecksilbersäule, und die Einteilung der Deutschen Hochdruckliga nach den europäischen Leitlinien lautet: optimal unter 120 zu 80, normal 120 bis 129 zu 80 bis 84, hochnormal 130 bis 139 zu 85 bis 89, Hypertonie Grad 1 ab 140 zu 90, Grad 2 ab 160 zu 100, Grad 3 ab 180 zu 110; liegt nur einer der beiden Werte in einer höheren Klasse, gilt die höhere, 165 zu 85 ist Grad 2. Dazu gibt es die isolierte systolische Hypertonie, oberer Wert ab 140 bei unterem unter 90, typisch im Alter, wenn die Gefäße steifer werden, und die Hypotonie unter 100 zu 60, die meist harmlos ist und nur bei Schwindel abgeklärt gehört. Die amerikanischen Leitlinien von 2017 setzen die Grenze für Hypertonie schon bei 130 zu 80, die europäischen von 2024 führen die Kategorie "erhöhter Blutdruck" von 120 bis 139 zu 70 bis 89 ein, in der je nach Risiko behandelt wird, die Grenze 140 zu 90 bleibt aber. Der Pulsdruck, die Differenz, liegt normal bei 40 bis 50, über 60 gilt er als Zeichen steifer Gefäße und eigenes Risiko, der mittlere arterielle Druck, grob unterer Wert plus ein Drittel der Differenz, ist der Wert, der die Organe versorgt, und 70 bis 100 sind normal. Rund 20 Millionen Erwachsene in Deutschland haben Bluthochdruck, jeder dritte, und die Hälfte weiß es nicht, weil er nicht wehtut. Was Übergewicht zum Blutdruck beiträgt, 1 Millimeter je Kilogramm als Faustregel, lässt sich mit dem BMI-Rechner einordnen.

Richtig messen: Warum der Arztwert nicht der Alltagswert ist

Der Blutdruck schwankt im Tagesverlauf um 20 bis 30 Millimeter, morgens hoch, nachmittags niedriger, nachts am tiefsten, nach Kaffee, Zigarette, Treppe, Ärger und voller Blase höher, und beim Arzt bei jedem Fünften um 10 bis 20 Millimeter höher als zu Hause, der Weißkitteleffekt; deshalb zählen Leitlinien die Heimmessung, mit der Grenze 135 zu 85 statt 140 zu 90, und die 24-Stunden-Messung als Maßstab. Die Regeln für die Heimmessung: Oberarmgerät mit passender Manschette, validiert, fünf Minuten sitzend zur Ruhe kommen, Rücken angelehnt, Füße auf dem Boden, Arm auf Herzhöhe aufgelegt, keine Bewegung, kein Sprechen, zwei Messungen im Abstand von einer Minute, die zweite zählt, morgens vor den Tabletten und abends, sieben Tage lang, dann der Durchschnitt ohne den ersten Tag; Handgelenkgeräte sind ungenauer, weil das Handgelenk selten auf Herzhöhe bleibt. Ein einzelner Wert von 145 zu 95 ist deshalb kein Befund, sondern ein Anlass zur Messreihe, und erst der Durchschnitt über 135 zu 85 zu Hause oder 140 zu 90 in der Praxis an zwei verschiedenen Tagen begründet die Diagnose. Die Manschette muss zum Oberarmumfang passen, 22 bis 32 Zentimeter Standard, darüber groß, sonst misst sie bei kräftigen Armen zu hoch. Werte ab 180 zu 110 mit Kopfschmerz, Sehstörung, Brustschmerz oder Atemnot sind ein Notfall. Wie der Ruhepuls, den der Rechner mit einordnet, zum Trainingspuls wird, rechnet der Pulszonen-Rechner aus Alter und Ruhepuls.

Was den Blutdruck senkt: Zahlen zu Lebensstil und Behandlung

Die Leitlinien beziffern, was Lebensstil bringt, und die Zahlen sind größer, als die meisten denken: 10 Kilogramm weniger Gewicht senken den systolischen Wert um 5 bis 10 Millimeter, Ausdauertraining an fünf Tagen je 30 Minuten um 5 bis 8, weniger Salz, unter 5 Gramm am Tag, um 5 bis 6, Alkohol auf höchstens ein Glas um 4, die DASH-Ernährung mit Gemüse, Obst, Vollkorn und wenig Fleisch um 8 bis 14, und zusammen kann das den Unterschied zwischen Grad 1 und normal ausmachen. Rauchen hebt den Druck nach jeder Zigarette für 30 Minuten um 10 bis 20 und schädigt die Gefäße, Schlafmangel und Schlafapnoe halten ihn nachts hoch, Lakritz, Schmerzmittel wie Ibuprofen, die Pille und Kortison heben ihn. Medikamente kommen bei Grad 1 nach drei bis sechs Monaten Lebensstiländerung, bei Grad 2 sofort zusätzlich, bei Grad 3 ohne Verzug, mit dem Ziel unter 130 zu 80 für die meisten unter 65 und 130 bis 139 für Ältere, und die fünf Klassen, ACE-Hemmer, Sartane, Kalziumantagonisten, Diuretika und Betablocker, werden meist zu zweit in einer Tablette kombiniert. Unbehandelt verdoppelt jeder Anstieg um 20 zu 10 das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall, und Bluthochdruck ist der wichtigste beeinflussbare Risikofaktor für beides. Die Heimmessung mit Protokoll ist das, was der Arzt sehen will, und der Rechner liefert die Einordnung jeder Messung dazu. Wie viele Kalorien der Weg zu den 10 Kilogramm weniger kostet, rechnet der Kaloriendefizit-Rechner.

Ein Stück Geschichte: Vom Pferd des Stephen Hales zur Manschette von Riva-Rocci

Der englische Pfarrer Stephen Hales maß 1733 als erster den Blutdruck, indem er einer Stute eine Glasröhre in die Halsarterie steckte und das Blut 2,5 Meter hoch steigen sah, eine Methode, die sich für Menschen nicht durchsetzte. Jean Poiseuille ersetzte 1828 die Röhre durch ein Quecksilbermanometer, daher die Einheit Millimeter Quecksilbersäule, und Carl Ludwig zeichnete 1847 mit dem Kymographen die erste Blutdruckkurve auf. Die unblutige Messung kam 1896 aus Turin: Scipione Riva-Rocci legte eine aufblasbare Manschette um den Oberarm, pumpte sie auf, bis der Puls verschwand, und las den systolischen Druck am Manometer ab, deshalb steht bis heute "RR" für Blutdruck in jeder Krankenakte. Den diastolischen Wert fand der russische Militärarzt Nikolai Korotkow 1905, als er mit dem Stethoskop unter der Manschette die Geräusche hörte, die beim Ablassen entstehen und verschwinden, die Korotkow-Töne, und damit war die Methode komplett, die bis zur elektronischen Messung in den 1980er Jahren galt. Dass hoher Blutdruck gefährlich ist, wurde erst durch die Framingham-Studie ab 1948 bewiesen, Präsident Roosevelt war 1945 mit 300 zu 190 an einer Hirnblutung gestorben, während seine Ärzte den Druck für altersgemäß hielten, und die ersten wirksamen Medikamente kamen in den 1950er Jahren mit den Diuretika. Die Deutsche Hochdruckliga wurde 1974 gegründet, die Grenze 140 zu 90 setzte die WHO 1978, und die Heimmessung mit Oberarmgerät empfehlen die Leitlinien seit 2013. Der Rechner ordnet ein, was Riva-Rocci mit der Manschette begann.

Praktische Tipps

Messen Sie morgens und abends sieben Tage lang, zweimal hintereinander, und rechnen Sie den Durchschnitt. Sitzen Sie fünf Minuten still, bevor Sie messen, Arm auf Herzhöhe. Nutzen Sie ein Oberarmgerät mit passender Manschette. Notieren Sie Datum, Uhrzeit, beide Werte und Puls, der Arzt will das Protokoll. Werten Sie keine Einzelmessung nach dem Treppensteigen. Behandeln Sie 180 zu 110 mit Beschwerden als Notfall. Reduzieren Sie Salz, Alkohol und Gewicht, das sind 10 bis 20 Millimeter. Und setzen Sie Medikamente nie selbst ab, wenn die Werte gut sind, sie sind gut wegen der Medikamente. Wie viel Wasser bei Hitze und Sport den Kreislauf stabil hält, zeigt der Wasserbedarf-Rechner.